Covid-19: quem precisa se vacinar, quando testar e como se proteger?

Infectologista explica o que o aumento de casos graves significa e quais cuidados ajudam a reduzir o risco de complicações (Por Bárbara Marques) - imagem gerada por IA -

Resumo O aumento de casos graves de covid-19 em regiões do Brasil, como Mato Grosso e São Paulo, preocupa especialistas. A infectologista Luana Araújo destaca a importância de revisar a vacinação, especialmente para grupos vulneráveis. O InfoGripe da Fiocruz aponta crescimento do coronavírus em 8,5% dos casos de SRAG. A vacinação continua essencial para prevenir casos graves, e a testagem é recomendada para sintomas suspeitos. O antiviral nirmatrelvir está disponível no SUS para casos específicos.

O aumento dos casos graves de covid-19 em algumas regiões do Brasil reacende dúvidas sobre vacinação, testes e prevenção. O último boletim InfoGripe, da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), apontou sinais de crescimento em Mato Grosso, Distrito Federal, São Paulo, Rio de Janeiro e Santa Catarina.

Em entrevista à Rádio Eldorado nesta terça-feira, 10, a infectologista e epidemiologista Luana Araújo afirmou que o cenário exige atenção, especialmente considerando as pessoas mais vulneráveis. “Não é um momento para pânico, mas para rever como está a carteira de vacinação”, afirmou a médica.

A seguir, veja o que se sabe sobre a alta e as orientações para se proteger.

O que os dados mostram sobre o aumento?
Nas quatro últimas semanas analisadas pelo InfoGripe, o coronavírus foi identificado em 8,5% dos casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) com resultado positivo para vírus respiratórios. Entre os óbitos desse grupo, sua participação foi de 24,1%.

Esses percentuais mostram a presença do coronavírus entre os casos e mortes monitorados. Não representam a probabilidade de uma pessoa infectada desenvolver uma forma grave ou morrer.

Como mostrou reportagem do Pulsa, idosos, crianças, pessoas imunocomprometidas e com determinadas comorbidades estão entre os grupos que merecem maior atenção.

Por que os casos estão aumentando agora?
O coronavírus não segue um padrão restrito ao outono e ao inverno, diz a infectologista Raquel Stucchi, professora da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). “Ele circula o ano todo, com períodos de maior ou menor circulação.”

Cristiano Gamba, coordenador de infectologia do Hospital Samaritano Paulista, avalia que o aumento pode envolver diferentes fatores, como mudanças na circulação dos vírus respiratórios, o surgimento de variantes e falhas na cobertura vacinal. Ainda não se sabe, porém, qual desses aspectos poderia explicar o crescimento atual de casos graves.

Segundo Raquel, até o momento não há evidência de participação de variantes mais agressivas do coronavírus.

A doença está mais grave?
Segundo Luana, o aumento observado não tem sido acompanhado de uma gravidade desproporcional. Ela explica que a circulação dos vírus respiratórios oscila, com períodos de maior e menor número de infecções.

Quando mais pessoas adoecem, porém, o número de internações e mortes também pode crescer, mesmo sem uma mudança na gravidade de cada infecção.

A especialista ressalta que isso não torna a doença inofensiva. Além das complicações agudas, mesmo pessoas que tiveram uma infecção inicialmente leve podem desenvolver covid longa – que consiste na persistência ou surgimento de sintomas semanas ou meses após a recuperação da fase aguda da infecção pelo vírus SARS-CoV-2.

Raquel também afirma que não houve mudança no perfil dos pacientes mais atingidos pelas formas graves. Crianças pequenas, idosos e adultos imunossuprimidos continuam concentrando a preocupação.

A vacina continua protegendo?
Sim. Luana explica que a vacinação mantém um papel importante na proteção contra casos graves. Isso não significa que a proteção permaneça igual ao longo do tempo, especialmente entre idosos.

As mudanças do vírus e o envelhecimento do sistema imunológico ajudam a explicar a necessidade de doses periódicas nessa população. “A vacina mantém uma proteção sustentada importante contra casos graves. É o objetivo dela”, afirma.

Quem precisa atualizar a vacinação?
Pessoas com 60 anos ou mais devem receber uma dose a cada seis meses. Gestantes têm indicação de uma dose a cada gestação.

A vacinação também integra o calendário das crianças de seis meses a menores de cinco anos. O número de doses e os intervalos dependem do imunizante e do histórico de vacinação.

Pessoas imunocomprometidas e outros grupos especiais também têm indicação, conforme as recomendações do Ministério da Saúde. Entre eles estão pessoas com comorbidades, trabalhadores da saúde, indígenas, quilombolas e ribeirinhos.

A orientação é levar a caderneta a uma unidade básica de saúde para conferir o esquema adequado. Ter recebido as doses iniciais há alguns anos não significa necessariamente estar com a vacinação atualizada.

Quais sintomas devem levantar suspeita?
Febre ou calafrios, tosse, cansaço, dores musculares e dor de cabeça estão entre as manifestações possíveis. Dor de garganta, congestão nasal e coriza também podem ocorrer.

Os sintomas podem se parecer com os de outras infecções respiratórias. Por isso, não é possível confirmar covid-19 apenas pela aparência do quadro.

Dificuldade para respirar ou sintomas intensos exigem avaliação médica. Pessoas mais vulneráveis devem procurar atendimento precocemente, sem esperar que a doença se agrave.

Como perceber que o quadro está piorando?
Falta de ar e dificuldade crescente para realizar atividades simples merecem avaliação presencial. Raquel cita situações como arrumar a cama ou caminhar até a esquina: se esses esforços passam a provocar desconforto respiratório, é preciso procurar atendimento.

Gamba ressalta que idosos e pessoas imunocomprometidas podem apresentar manifestações menos evidentes, com menos febre ou tosse, e reforça o cansaço em tarefas como tomar banho ou caminhar até a cozinha como um ponto de atenção.

“Se está aumentando o cansaço nessas atividades básicas, é um sinal de que a covid-19 está apresentando uma piora e precisa de uma avaliação médica precoce”, afirma.

Ainda é importante fazer o teste?
Sim. Luana recomenda a testagem de pessoas com sintomas, principalmente das que têm maior risco de complicações. “Quem está doente, o ideal é que faça teste. Se são pessoas dos grupos de risco, mais ainda.”

A identificação precoce pode ajudar a orientar o atendimento e permitir a avaliação de tratamentos que precisam começar nos primeiros dias da doença. Segundo a infectologista, a redução da testagem também contribui para que parte das infecções deixe de aparecer nas estatísticas.

Um resultado negativo, porém, não encerra necessariamente a investigação. Gamba explica que o momento da coleta pode interferir na capacidade de o teste rápido identificar a infecção. Se os sintomas persistirem ou piorarem, uma nova avaliação pode indicar a repetição do exame ou a realização de um teste molecular, como o RT-PCR.

Raquel lembra que influenza, rinovírus e metapneumovírus também estão circulando e podem provocar manifestações semelhantes às da covid.

Existe tratamento para evitar o agravamento?
O SUS disponibiliza o antiviral nirmatrelvir, associado ao ritonavir, para pacientes que preenchem critérios específicos. A indicação inclui pessoas com 65 anos ou mais e adultos imunocomprometidos, com diagnóstico confirmado, sintomas leves ou moderados e sem necessidade de oxigênio suplementar.

O tratamento deve começar em até cinco dias do início dos sintomas e depende de avaliação e prescrição médica. Os critérios para receber o medicamento são diferentes dos utilizados para definir os públicos da vacinação.

Luana destaca que a vacina e o antiviral, quando indicado, são estratégias complementares para reduzir o risco de evolução para formas graves.

Quando é possível voltar ao trabalho ou à escola?
O retorno depende da evolução dos sintomas e das condições de saúde. Gamba destaca que pessoas imunocomprometidas podem eliminar o vírus por mais tempo e precisam de avaliação individualizada.

Para pessoas não imunossuprimidas com síndrome gripal, o Ministério da Saúde recomenda cinco dias de isolamento desde o início dos sintomas. A suspensão do afastamento depende de três critérios: estar sem febre há pelo menos 24 horas, não precisar fazer uso de antitérmicos e apresentar melhora visível dos sintomas respiratórios.

Até o décimo dia, a orientação é manter a máscara bem ajustada e evitar aglomerações e contato com pessoas mais vulneráveis. Para imunocomprometidos, a recomendação é de dez dias de isolamento, com pelo menos 48 horas sem febre, sem antitérmicos, e remissão dos sintomas respiratórios.

Quando usar máscara e quais outros cuidados manter?
Quem está com sintomas respiratórios deve evitar contato próximo com outras pessoas, sobretudo idosos, gestantes, crianças e pessoas com baixa imunidade. Se precisar sair ou compartilhar um ambiente, a orientação é usar máscara. “Se você está doente, evite entrar em contato com pessoas vulneráveis”, orientou Luana.

A especialista também recomenda higiene das mãos e evitar contato direto com pessoas doentes. Ambientes fechados, com pessoas próximas umas das outras, facilitam a transmissão dos vírus respiratórios. (Fonte: Estadão)

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